Inscription

---Saut en tandemFormation traditionnelleProgression accompagnée en chuteParachutisme ascensionnelDéjà pratiquant

Sexe : HommeFemme
Date de naissance :Format AAAA-MM-JJ sous Mozilla Firefox
Lieu de naissance :
Nationalité :
Profession : ---Sans activité professionnelleAgriculteurs exploitantsArtisans, commerçants et chefs d'entrepriseCadres et professions intellectuelles supérieuresProfessions IntermédiairesEmployésOuvriersRetraitésPoliciers et militairesElèves et étudiants
Situation familiale : ---CélibataireMarié(e)Pacsé(e)Divorcé(e)
Assuré social (CMU, Sécurité Sociale, MSA) : OuiNon

Le numéro et l'adresse e-mail ne seront pas utilisés pour contacter le sautant, lors d'un bon cadeau.




Personne à prévenir en cas d'accident :





Vidéo souhaitée (pour les tandems) : OuiNon

Age minimum requis :

• Tandem, Conventionnel, PAC : 15 ans
• Ascensionnel : 12 ans

Autres :

• Poids maxi : 85kg en Tandem et 90kg en Formation traditionnelle et Progression accompagnée en chute.
• Etre en possession d’un certificat médical de moins de 6 mois
• Ne pas faire de plongée sous marine dans les 24h00 précédant le saut
• Tenue et chaussures de sport (type tennis) recommandées
• Pratiquants mineurs : autorisation parentale, du père ET de la mère (pour les mineurs ayant des parents divorcés)

Afin de convenir un rendez-vous, merci de nous contacter au préalable :

• au 02 43 53 53 02 le week-end
• au 07 89 79 47 65 en semaine.
• pour l'ascensionnel, contactez le 06 01 16 22 19.

J'accepte les conditions indiquées ci-dessus

J'accepte que Parachutisme Laval utilise mes données personnelles dans le cadre de cette inscription.

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